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环球快报:四逆散治胃病

时间 :2023-03-30 01:13:46 来源 : 上洋中医宛医生

裁缝陈，做的一手好服装，他每一次接到任务时，都喜欢静静的思考，琢磨着怎么才能设计出一件让顾客满意的服装。

(资料图片仅供参考)

也是这样就慢慢形成的多思的习惯。

中医言“思则气结”，形成了气滞的问题。

当然因为他这样负责任，慢慢就有很多人喜欢找他设计服装了，有时，找他订做一件衣服，都要排上半年左右。

有一次，一个顾客有件衣服特别着急，想找裁缝陈提前给制作。怎么办呢？

这样只能请裁缝陈吃一顿闷煮猪头。猪头带着猪鼻子、猪耳朵、猪头皮，特别好吃。

每一次裁缝陈吃完之后都很乐意的答应顾客的请求。

不过这一次正是这样，就出了问题了。

当晚裁缝陈吃饭回家之后，就开始思考怎么设计好，慢慢就开始有点胃痛，这个胃痛牵引两胁胀痛,胃还特别胀，按着有点硬，有点痛，嗳气频频，口苦粘腻；大便不畅,自己当晚就吃了消食的保和丸，胃痛未缓解。因而第二天过来看诊。

当时看其舌苔黄白相兼，切其脉弦。根据其平时容易气郁，同时胃脘胀满,痛连两胁,暖气频作，脉弦——判断肝气郁滞，犯胃。

其因喜食猪皮，胃还特别胀，按着有点硬，有点痛，苔黄白。——判断其有痰热。

整体而言，初步诊断：肝气犯胃，痰热中阻。

组方：四逆散合小陷胸汤

肝郁犯胃,气机壅滞者——疏肝和胃——四逆散

痰热中阻——小陷胸汤

柴胡、白芍、枳实、甘草、黄连、法半夏、瓜蒌

3剂水煎。服上药后,疼痛减7分,大便通畅。

这个胃痛，是肝气犯胃，当肝气条达,气机畅利，胃不受侮，疼痛自止，此即“治肝可以安胃”的意思。

胃脘痛不仅应分辨寒热虚实,而且还应判明有无“肝”的临床见症,诸如胁间胀痛,嗳气泛酸,呕哕冲逆,精神抑郁等,若具有上述特征者,不论其是何种胃痛,均可采用肝胃同治或从肝论治。

其常用的加减是：

（1）腹胀气滞甚——加佛手、木香

（2）大便稀软——加神曲、茯苓等

（3）嗳气泛酸——加左金丸、瓦楞子

（4）口多涎沫——加吴茱萸、草果

（5）口苦苔黄——加黄连、黄芩

（6）脘痛特甚——加郁金、香附或延胡、乳香、没药

（7）食少纳差——加神曲、麦芽、鸡内金

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